| WHITE BEAR 注文書 ご利用ありがとうございます。 1週間以内に確認のFAXまたはメールを送らせていただきます。 |
〒505-0003 岐阜県美濃加茂市山之上３７１ FAX：（０５７４）２７－３１８２ https://www.whitebear-rose.jp https://whitebear-rose.com |
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| お客様 | ||||||
| お名前（ふりがな） |
お電話番号 | |||||
| ご住所 〒 |
FAX番号 |
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| メールアドレス(連絡ご希望の場合） |
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| お支払い 方法 |
□代金引換 ：商品お届け時に配達員にお支払いください。別途手数料￥330お客様ご負担 商品総額12,000円以上の場合はこちらをご利用ください。（手数料は無料） |
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| □郵便振込（ご注文商品金額12,000円以下の場合のみご利用できます。） ：商品とともに口座記載の振替用紙をお届けします。 到着後2週間以内にお振込みください。手数料はお客様ご負担 |
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| お届け先 ※ご注文者様ご住所と違う場合はご記入ください | ||||||
| お名前(ふりがな） |
お電話番号 |
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| ご住所 〒 |
☆配達時間等ご希望がありましたら ご記入ください。 |
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| ご注文商品名（ポット苗・大苗） | 価格 | 数量 | 小計 | |||
| 1. | ￥ | 本 | ￥ | |||
| 2. | ￥ | 本 | ￥ | |||
| 3. | ￥ | 本 | ￥ | |||
| 4. | ￥ | 本 | ￥ | |||
| 5. | ￥ | 本 | ￥ | |||
| 6. | ￥ | 本 | ￥ | |||
| 7. | ￥ | 本 | ￥ | |||
| 8. | ￥ | 本 | ￥ | |||
| 9. | ￥ | 本 | ￥ | |||
| 10. | ￥ | 本 | ￥ | |||
| 送料 | ￥ | |||||
| 合計 | ￥ | |||||
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